Verhoogde tegemoetkoming

Printvriendelijke versiePDF-versie

Sommige personen genieten een hogere terugbetaling voor gezondheidszorg dan anderen. Zij betalen minder voor sommige geneesmiddelen, voor raadplegingen bij de dokter en huisbezoeken. Ook bij een ziekenhuisopname is hun persoonlijk aandeel in de kosten lager. Deze personen genieten de zogenoemde verhoogde tegemoetkoming.

Twee statuten gaven recht op de verhoogde tegemoetkoming: RVV en OMNIO. Deze twee statuten werden echter samengevoegd tot één eenvormige regelgeving onder de naam verhoogde tegemoetkoming.

Wie komt in aanmerking voor de verhoogde tegemoetkoming?

De verhoogde tegemoetkoming wordt automatisch toegekend aan personen die een bepaald sociaal voordeel of statuut genieten:

  • leefloon of gelijkgestelde hulp
  • inkomensgarantie voor ouderen (IGO)
  • tegemoetkoming voor mensen met een handicap
  • kinderen met een fysieke of mentale handicap met een erkenning van minstens 66 % ongeschiktheid
  • niet-begeleide minderjarige vreemdelingen (NBMV)
  • kinderen (jonger dan 25) die bij het ziekenfons ingeschreven zijn als gerechtigde in het statuut wees

 

De verhoogde tegemoetkoming kan toegekend worden aan gezinnen met een laag inkomen op basis van een inkomensonderzoek.

 

Procedure om de verhoogde tegemoetkoming aan te vragen

De verhoogde tegemoetkoming wordt automatisch toegekend aan personen die een bepaald sociaal voordeel of statuut genieten. Zij hoeven dus geen aanvraag te doen!

 

Personen met een laag inkomen die niet automatisch recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming kunnen een aanvraag indienen bij ons ziekenfonds. Onze mutualistische raadgevers zullen hun dossier dan onderzoeken.

 

Wanneer vangt het recht op de verhoogde tegemoetkoming (RVT) aan?

RVT op basis van een sociaal voordeel of statuut (zonder inkomensvoorwaarden)

Dit recht wordt je automatisch toegekend. Zodra je voldoet aan de voorwaarden, sturen wij je een brief om je te verwittigen dat het recht op de verhoogde tegemoetkoming aan jou werd toegekend.

RVT op basis van een inkomensonderzoek

Dit recht begint ten vroegste op de eerste dag van het kwartaal waarin de aanvraag werd ingediend of ten laatste op de eerste dag van de maand van de aanvraag. Ongeacht het soort RVT brengen wij je altijd schriftelijk op de hoogte van de start van het recht.

 

Wanneer eindigt het recht op de verhoogde tegemoetkoming?

RVT op basis van een sociaal voordeel of statuut (zonder inkomensvoorwaarden)

Het RVT eindigt op 1 januari als het jaar daarvoor niet aan de volgende voorwaarden is voldaan:

- 3 volledige en ononderbroken maanden leefloon of daaraan gelijkgestelde hulp;

- een dag inkomensgarantie voor ouderen of IGO;

- een dag gehandicaptenuitkering;

- een dag ingeschreven als rechthebbende NBM;

- een dag ingeschreven als rechthebbende wees.

RVT op basis van een inkomensonderzoek

Het RVT eindigt zodra zich een verandering in het mutualistisch gezin heeft voorgedaan of na een controle van de indicator of de inkomsten. Ongeacht het soort RVT brengen wij je altijd schriftelijk op de hoogte van het einde van het recht.

 

Geldt de verhoogde tegemoetkoming voor het hele gezin?

De verhoogde tegemoetkoming op basis van een sociaal voordeel of statuut wordt toegekend aan de rechthebbende van dit voordeel/statuut, zijn samenwonende partner, en in enkele gevallen aan hun personen ten laste.

De verhoogde tegemoetkoming op basis van een inkomensonderzoek wordt toegekend aan alle leden van het mutualistische gezin. Dit wil zeggen dat de gerechtigde, zijn samenwonende partner en de eventuele personen ten laste allen de verhoogde tegemoetkoming genieten.

 

Hoe word je op de hoogte gebracht?

Personen die automatisch recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming krijgen een brief van de mutualiteit om hen hiervan op de hoogte te brengen.

 

Personen die zelf een aanvraag ingediend hebben, krijgen een brief van de mutualiteit om hen te melden of ze al dan niet recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming.

 

Welke voordelen biedt de verhoogde tegemoetkoming?

 

Gezondheidszorg

  • Een betere terugbetaling van je gezondheidszorg.
  • Minder betalen voor een aantal geneesmiddelen.
  • Minder betalen voor raadplegingen bij de dokter en huisbezoeken.
  • Een minder hoog persoonlijk aandeel betalen bij ziekenhuisopname.

 

Andere voordelen

Daarnaast hebben de rechthebbenden van de verhoogde tegemoetkoming ook nog talrijke andere voordelen:

  • Korting op openbaar vervoer (NMBS, De Lijn, TEC en MIVB). Neem contact op met de betrokken instanties om in aanmerking te komen voor deze voordelen.

Om dit voordeel te genieten, dien je enkel je eID te tonen aan de loketten voor het verkrijgen van een abonnement van de NMBS (2e klasse) en MIVB. Vanwege technische beperkingen kan het zijn dat de NMBS of MIVB om een papieren attest vraagt. Klik hier om het te verkrijgen.

Wat betreft de abonnementen van De Lijn en TEC, is het attest van de mutualiteit nog steeds noodzakelijk. Je kan dit attest verkrijgen in een van onze kantoren, door ons te contacteren, door het te bestellen via e-Mut of op onze website www.fsmb.be.

  • Toegang tot het Sociaal Verwarmingsfonds cat. 1.
  • Als je beantwoordt aan specifieke voorwaarden: sociaal tarief voor elektriciteit, sociaal tarief voor gas, sociaal tarief voor telefoon, vrijstelling van kijk- en luistergeld, voordelen toegekend door sommige gemeenten (gratis vuilniszakken of lagere huisvuilbelasting).
  • De verhoogde tegemoetkoming is ook voordelig in het kader van de MAF (maximumfactuur).
  • De bijdrage voor de Vlaamse Zorgverzekering is lager.
  • Je geniet de derde-betalersregeling: de zorgverlener (arts, tandarts enz.) regelt je medische kosten rechtstreeks met je ziekenfonds, je betaalt zelf dus enkel het remgeld, het ziekenfonds stort het verschil rechtstreeks aan de zorgverlener.