Eerste fase: Gewaarborgd loon
De eerste dagen van je arbeidsongeschiktheid blijft de werkgever je een normaal loon betalen. Dat noemt men de periode van gewaarborgd loon. De duur van deze periode hangt af van je professioneel statuut. Indien je ongeschiktheid langer duurt dan de periode gedekt door het gewaarborgd loon, stort het ziekenfonds uitkeringen.
Opgelet! Indien je zeker bent dat je arbeidsongeschiktheid de periode van gewaarborgd loon niet overschrijdt, moet je het ziekenfonds niet verwittigen.
| Beroepsstatuut | Uitkering ten laste van de verplichte ziekteverzekering |
| Bediende |
Bediende met contract voor een onbepaalde tijd of voor een bepaalde tijd van ten minste 3 maanden: |
| Arbeider |
Na 14 dagen arbeidsongeschiktheid |
| Zelfstandige |
Geen carensperiode (of niet-vergoedbare periode) als de arbeidsongeschiktheid minimaal 8 dagen duurt. |
| Werkloze |
Normaal gezien vanaf de eerste dag van de arbeidsongeschiktheid |
Tweede fase: Uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid
NIEUW! Vanaf 01/01/2021 zal je als verzekerde tijdens de éérste zes maanden van primaire ongeschiktheid een gewaarborgde minimumuitkering ontvangen dat begrensd is tot het gederfd loon. Het gedrefd loon is het begrensd bruto dagloon dat in aanmerking wordt genomen om de daguitkering te berekenen.
Deze maatregelen zal stapsgewijs ingevoerd worden vanaf 01/01/2021:
- 01/01/2021: de eerste dag van de 5de maand van primaire ongeschiktheid
- 01/01/2022: de eerste dag van de 4de maand van primaire ongeschiktheid
- 01/01/2023: de eerste dag van de 3de maand van primaire ongeschiktheid
- 01/01/2024: de eerste dag van de primaire ongeschiktheid
De gewaarborgde minimumuitkering zal tijdens de eerste 6 maanden van de primaire ongeschiktheid in principe minstens de forfaitaire minimumuitkering van € 49,68 bedragen, zonder onderscheid. Deze minimumuitkering kan enkel beperkt worden indien het gederfd loon lager is dan de gewaarborgde minimumuitkering.
De uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid bedragen 60 % van het gederfde brutoloon. Het bedrag van de uitkering voor arbeidsongeschiktheid is beperkt.
Indien je werkloos bent, komt je bedrag voor de ziekte-uitkeringen tijdens de eerste zes maanden overeen met het bedrag van de werkloosheidsuitkering (= alignering werkloosheid). Deze alignering is echter beperkt: indien het bedrag van de werkloosheidsuitkering groter is dan 60 % van het gederfde brutoloon waarop de werkloosheiduitkering werd berekend, dan moet de ziekte-uitkering beperkt worden tot die 60 %. Vanaf de zevende maand van arbeidsongeschiktheid zal het bedrag van je ziekte-uitkering veranderen naar 60 % van het gederfde brutoloon waarop de werkloosheiduitkering werd berekend in functie van je hoedanigheid (regelmatige of onregelmatige werknemer) en je gezinslast.
De informatie die nodig is voor de berekening van het gederfde loon en de uitkering, wordt ons elektronisch toegestuurd.
Zelfstandigen ontvangen een forfaitair bedrag dat afhankelijk is van hun gezinssituatie.
In de meeste gevallen wordt er een bedrijfsvoorheffing (11,11 % of 10,09 %) ingehouden op de uitkeringen voor primaire ongeschiktheid.
Alle dagen van de week met uitzondering van zondag worden vergoed door het ziekenfonds (6 dagen per week).
Om recht te krijgen op uitkeringen voor zwangerschapsverlof, of geboorte-, of adoptie- of pleegouderverlof moet je 120 dagen (of 400 uur) in 6 maanden gewerkt hebben of werkloos zijn geweest vóór dat verlof. Om aanspraak te maken op uitkeringen in geval van arbeidsongeschiktheid moet je 180 gewerkte of werkloosheidsdagen of (800 uur) in 12 maanden bewijzen.
Derde fase: Invaliditeitsuitkeringen
Na een jaar van arbeidsongeschiktheid krijg je het statuut van invalide. Het bedrag van de uitkeringen wordt dan herzien in functie van je gezinssituatie.
De wettelijke termen primaire ongeschiktheid en invaliditeit hebben geen verband met de aard van de ongeschiktheid, noch met de medische aandoening. Zij verwijzen enkel naar de duur van de arbeidsongeschiktheid. De personen die als invalide erkend worden, kunnen een verhoogde tegemoetkoming genieten, alsook bepaalde andere voordelen (fiscale aftrek, bepaalde gemeentetaksen ...).
| Gezinshoofd | Alleenstaande | Samenwonende zonder gezinslast |
| 65 % van het laatste begrensde brutodagloon (er bestaan minima in invaliditeitsperiode) | 55 % van het laatste begrensde brutodagloon (er bestaan minima in invaliditeitsperiode) | 40 % van het laatste |
Alle dagen van de week met uitzondering van zondag worden vergoed door het ziekenfonds (6 dagen per week).
Opmerking
Voor invalide gerechtigden (loontrekkenden) wordt jaarlijks een inhaalpremie van 346,93 euro (index 01/05/2019) toegekend, indien zij minstens 1 jaar als arbeidsongeschikt erkend waren op 31/12 van het jaar dat voorafgaat aan de betaling van de inhaalpremie. Voor gerechtigden met gezinslast bedraagt de inhaalpremie 376,93 euro op 31 december 2018.
Invalide gerechtigden (loontrekkenden), die minstens 2 jaar als arbeidsongeschikt erkend waren op 31/12 van het jaar dat voorafgaat aan de betaling van de inhaalpremie, ontvangen een hogere inhaalpremie, namelijk 590,82 euro (index 01/05/19) en 661,16 euro voor gerechtigden met gezinslast op 31 december 2018.
Voor invalide gerechtigden (zelfstandigen) die minstens 1 jaar als arbeidsongeschikt erkend waren op 31/12 van het jaar dat voorafgaat aan de betaling van de inhaalpremie, bedraagt de inhaalpremie 229,07 euro (index 01/05/2019).
Om recht te hebben op de inhaalpremie, moet je in mei ten minste één vergoedbare dag hebben.
Datum van de betalingen van de uitkeringen
-
Begin van je uitkering door het ziekenfonds
|
Beroepsstatuut |
Begin van je uitkering |
| Bediende onder arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd of voor bepaalde tijd van ten minste 3 maanden | Vanaf de 31e dag vanaf het begin van de ziekte |
| Bediende onder arbeidsovereenkomst van minder dan 3 maanden | Vanaf de 15e dag vanaf het begin van de ziekte |
| Arbeider onder arbeidsovereenkomst | Vanaf de 15e dag vanaf het begin van de ziekte |
| Werkloze | Vanaf de 1e ziektedag |
| Zelfstandige | Vanaf de 1e ziektedag |
-
Betalingsperiodiciteit
- Arbeiders / Bedienden / Werklozen: Tijdens het 1e ziektejaar: tweede werkdag van de maand die volgt. Vanaf het 2e ziektejaar: enkele dagen voor het einde van elke ziektemaand
- Zelfstandigen: Enkele dagen voor het einde van elke ziektemaand
| 1e ziektejaar (arbeidsongeschiktheid) | 2e ziektejaar (invaliditeit) | |
| arbeiders / werknemers / werklozen |
zelfstandigen | arbeiders / werknemers / werklozen / zelfstandigen |
| 05/01/21 | 18/12/20 | 18/12/20 |
| 02/02/21 | 27/01/21 | 27/01/21 |
| 02/03/21 | 24/02/21 | 24/02/21 |
| 02/04/21 | 29/03/21 | 29/03/21 |
| 04/05/21 | 28/04/21 | 28/04/21 |
| 02/06/21 | 27/05/21 | 27/05/21 |
| 02/07/21 | 28/06/21 | 28/06/21 |
| 03/08/21 | 28/07/21 | 28/07/21 |
| 02/09/21 | 27/08/21 | 27/08/21 |
| 04/10/21 | 28/09/21 | 28/09/21 |
| 03/11/21 | 27/10/21 | 27/10/21 |
| 02/12/21 | 26/11/21 | 26/11/21 |
| 04/01/22 | 21/12/21 | 21/12/21 |
|
Opgelet! De aangegeven data in de kalenders komen overeen met het moment waarop het ziekenfonds de betalingsopdracht geeft aan zijn financiële instelling. Er is een termijn van maximaal 3 werkdagen nodig vooraleer het geld werkelijk op je bankrekening staat of je je circulaire cheque via de post ontvangt. |
||
Ontvang jij een invaliditeitsuitkering? Dan krijg je voortaan een aankondiging van de uitbetaling via sms!
Je ontvangt de dag vóór de datum van de betaling van de invaliditeitsuitkering (vanaf 1 jaar arbeidsongeschiktheid) een sms met daarin het bedrag van de uitkering, de maand waarop deze betrekking heeft alsook de datum waarop je de uitkering ten laatste op je bankrekening ontvangt.
De sms wordt verzonden naar het gsm-nummer dat je eerder aan ons gecommuniceerd hebt. Wij vragen je dit nummer te controleren en indien nodig te wijzigen. Dit kan via je persoonlijke e-Mutaccount of in een van onze kantoren. Onze medewerkers helpen je daar graag verder.
Je kunt deze dienstverlening steeds stopzetten door ‘STOP’ terug te sturen (gratis) op de laatst ontvangen sms.
Deze dienstverlening is louter informatief en wijzigt niets aan de gebruikelijke betaaldatum van de uitkering.